Behandlingsalternativer
Inseminasjon eller prøverørsbefruktning (IVF/ICSI), partnerens sæd eller donorsæd – mulighetene er mange.
Inseminasjon eller prøverørsbefruktning (IVF/ICSI), partnerens sæd eller donorsæd – mulighetene er mange.
Når man vurderer behandlingsalternativer innen infertilitet, står man ofte mellom inseminasjon og prøverørsbefruktning (IVF/ICSI), enten med sæd fra partner (AIH) eller fra en donor (AID).
Inseminasjon
Inseminasjon med partners sæd (AIH) er vanligvis for par som opplever utfordringer med å gjennomføre samleie, for eksempel på grunn av impotens eller ejakulasjonsproblemer hos mannen, eller samleiesmerter hos kvinnen (dyspareuni).
Inseminasjon med donorsæd (AID) tilbys enslige kvinner, lesbiske par og heterofile par, der mannen ikke har befruktningsdyktige sædceller eller er disponert for en arvelig sykdom. Du kan lese mer om donorsæd under Den første fasen.
Inseminasjon er en mild form for fertilitetsbehandling. Ofte kan man gjøre dette i kvinnens naturlige syklus, andre ganger kan det være nødvendig med hormonstimulering for å få egget til å modne. Man følger utviklingen av follikkelen med ultralyd, og setter eggløsningssprøyte når denne har oppnådd rett størrelse. Under inseminasjonen injiseres preparerte sædceller inn i livmorhulen ved hjelp av et tynt kateter. Inseminasjonen skjer like før kvinnen har eggløsning, gjerne 1-2 døgn etter eggløsningssprøyten ble satt.
Du kan lese mer om inseminasjon og hvordan behandlingen foregår, under Behandlingsmetoder.
IVF og ICSI
IVF (in vitro-fertilisering) kalles også prøverørsbehandling. Ved slik behandling behandles kvinnen med hormoner som fører til at flere egg modnes samtidig. Man følger eggmodningen med gjentatte ultralydundersøkelser. Nå eggene er modne, hentes de ut fra folliklene med en kanyle via skjeden samtidig som det gjøres ultralyd. Eggene som er modne befruktes så med sæd på laboratoriet. Et befruktet egg kalles et embryo. Tre til fem dager etter egguthentingen settes et embryo tilbake i livmoren.
IVF og ICSI er ulike metoder å befrukte egget på. Ved IVF finner spermiene selv veien inn i egget. Denne metoden brukes i de tilfellene hvor sædprøven er normal. Hvis sædprøven er redusert velges vanligvis ICSI, også kalt mikroinjeksjon. Ved ICSI injiseres en enkelt sædcelle direkte inn i egget.
Du kan lese mer om IVF og ICSI og hvordan behandlingen foregår, under Behandlingsmetoder.
Nedfrysing og opptining av embryo
Hvis behandlingen resulterer i flere embryoer av god kvalitet vil disse ble fryst ned. Man kan så, på et senere tidspunkt, bruke dem etter opptining. Dette kalles fryseforsøk.
Operativt sæduttak: PESA, TESA, Micro-TESE
Hos noen menn finner man ikke sædceller i sædvæsken når de levere en sædprøve, såkalt azoospermi. Det kan være ulike årsaker til dette. I noen tilfeller vil det likevel være produksjon av sædceller i testiklene, som man da kan bruke i assistert befruktning. Det er ulike måter å hente ut sædceller på.
TESA står for Testicular Sperm Aspiration, og ved TESA-behandling hentes sædcellene direkte fra mannens testikler ved hjelp av en biopsinål. Inngrepet skjer under lokalbedøvelse i kombinasjon med en vanlig IVF-behandling av kvinnen. Selve befruktningen skjer deretter ved hjelp av ICSI. En annen metode er PESA (Percutaneous Epidydimal Sperm Aspiration), hvor sædcellene hentes fra bitestikkelen.
Et litt større inngrep er mikro-TESE (Microscopic Testicular Sperm Extraction), hvor man henter ut testikkelvev ved hjelp av en liten operasjon, med samtidig bruk av operasjonsmikroskop. Denne metoden brukes dersom man mistenker alvorlig produksjonssvikt, og man leter da gjennom hele testikkelen etter små områder hvor det potensielt kan være produksjon av sædceller.
Du kan lese mer om behandling med operativt sæduttak og hvordan den gjennomføres, under Behandlingsmetoder.
Fertilitetsprosessen
Vi har laget en oversikt over alle trinn i prosessen for deg som er ufrivillig barnløs og skal gå i gang med en fertilitetsprosess.
Kilder:
Livio. Insemination med partners spermier. Hentet september 2022. | Linnékliniken. Insemination med partners spermier. Hentet september 2022. | Skånes universitetssjukhus. Insemination med donerade spermier. Hentet september 2022. | RFSL. Assisterad befruktning på klinik. Hentet september 2022. | 1177. IVF, provrörsbefruktning. Hentet september 2022. | Livio. IVF – Provrörsbefruktning. Hentet augusti 2022. | Livio. MikroTESE. Hentet august 2022. | Akademiska sjukhuset. IVF/ICSI. Hentet august 2022. | Livio. PESA och TESA. Hentet august 2022.
Faktasjekket:
Teksten er faktasjekket av gynekolog Finn Tysland Johnsen ved Medicus Trondheim.
